Effect of transcutaneous abdominal electrical stimulation in people with constipation due to spinal cord injuries: a pilot study / Efecto de la electroestimulación abdominal transcutánea sobre el estreñimiento en personas con lesión de la médula espinal: estudio piloto / Efeito da eletroestimulação abdominal transcutânea no quadro de constipação em pessoas com lesão medular: estudo piloto

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of abdominal electrical stimulation (EE) on bowel movement frequency and feces consistency and expelled amount in people with constipation due to spinal cord injuries (SCI). Method: This is an experimental, crossover, randomized pilot study with two treatment groups: conventional intestinal rehabilitation and conventional rehabilitation associated with EE via 8- and 20-Hz Functional Electrical Stimulation (FES) of the abdominal muscles. Both groups were followed for two weeks with daily 30-minute EE sessions. Participants were hospitalized in a rehabilitation institute in the municipality of São Paulo. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: This study included 10 people with SCI, of which most were male (70%), with a mean age of 39 years (SD = 16.37). EE, associated with conventional treatment, was more effective in increasing defecation frequency (p = 0.029) and amount of feces expelled (p = 0.031). Conclusion: Abdominal EE, associated with conventional treatment, helped to increase defecation frequency and amount of feces expelled in people with constipation due to SCI. This pilot study will serve as the basis for a future clinical trial with greater sampling and statistical evidence.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de la electroestimulación abdominal (EE) sobre la frecuencia de las evacuaciones, la consistencia y la cantidad de heces en personas con estreñimiento debido a una lesión de la médula espinal (LME). Método: Estudio piloto experimental de tipo crossover-aleatorizado en dos grupos de tratamiento: convencional rehabilitación intestinal y convencional asociado a EE con Functional Electrical Stimulation (FES) de 8 y 20 Hz aplicados a los músculos abdominales. Se realizó un seguimiento de ambos grupos durante dos semanas con 30 minutos de sesión diaria de EE. Los participantes estaban hospitalizados en un instituto de rehabilitación de la ciudad de São Paulo. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Diez personas con LME participaron en el estudio, la mayoría hombres (70%) con una edad media de 39 años (DE = 16,37). La EE asociada al tratamiento convencional demostró ser más eficaz en el aumento de la frecuencia de evacuación (p = 0,029) y la cantidad de heces (p = 0,031). Conclusión: La EE abdominal asociada al tratamiento convencional ayudó a aumentar la frecuencia de evacuación y la cantidad de heces en el contexto de estreñimiento en personas con LME. Este estudio piloto servirá de base para futuros ensayos clínicos con mayor muestreo y evidencia estadística.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da eletroestimulação (EE) abdominal sobre a frequência de evacuações, a consistência e a quantidade de fezes em pessoas com constipação decorrente da lesão medular (LM). Método: Estudo piloto experimental do tipo crossover-randomizado em dois grupos de tratamento: convencional de reabilitação intestinal e convencional associado à EE com Functional Electrical Stimulation (FES) de 8 e 20 Hz aplicados na musculatura abdominal. Ambos os grupos em seguimento por duas semanas, com 30 minutos de sessão diária de EE. Os participantes estavam internados em um instituto de reabilitação da cidade de São Paulo. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Participaram do estudo 10 pessoas com LM, a maioria do sexo masculino (70%), com média de idade de 39 anos (DP = 16,37). A EE, associada ao tratamento convencional, mostrou-se mais eficaz no aumento da frequência evacuatória (p = 0,029) e na quantidade de fezes (p = 0,031). Conclusão: A EE abdominal associada ao tratamento convencional auxiliou no aumento da frequência evacuatória e na quantidade de fezes no quadro de constipação em pessoas com LM. Este estudo piloto servirá como base para um futuro ensaio clínico com maior amostragem e comprovação estatística.

The effect of physical exercise on the rehabilitation quality of human waist dysfunction / O efeito do exercício físico na qualidade da reabilitação da disfunção da cintura humana / El efecto del ejercicio físico en la calidad de rehabilitación de la disfunción de la cintura humana

ABSTRACT Introduction Human motor dysfunction can affect the quality of life, especially waist dysfunction. And an effective means to improve muscle strength during exercise. Object This article compares and analyzes the effectiveness of human muscle exercise on the decline in quality of life caused by motor dysfunction. Method The article divides patients with motor dysfunction into trunk isokinetic training group (experimental group) and waist and abdominal muscle functional training group (control group), and comparative analysis of related indicators before and after treatment. Results Before treatment, the specific indicators of the two were different (P>0.05). After treatment, the patients' quality of life indicators and motor function indicators were significantly different (P<0.05). Conclusion Exercise has an obvious curative effect for patients with human motor dysfunction, and it is worthy of clinical promotion. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução A disfunção motora humana pode afetar a qualidade de vida, principalmente a disfunção da cintura. E um meio eficaz de melhorar a força muscular é o exercício. Objetivo este artigo compara e analisa a eficácia do exercício muscular humano no declínio da qualidade de vida causado por disfunção motora. Método O artigo divide os pacientes com disfunção motora em grupo treinamento isocinético de tronco (grupo experimental) e grupo treinamento funcional de cintura e músculos abdominais (grupo controle), e análise comparativa dos indicadores relacionados antes e após o tratamento. Resultados Antes do tratamento, os indicadores específicos dos dois eram diferentes (P> 0,05). Após o tratamento, os indicadores de qualidade de vida e indicadores de função motora dos pacientes foram significativamente diferentes (P <0,05). Conclusão O exercício tem um efeito curativo óbvio para pacientes com disfunção motora humana e é digno de promoção clínica. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción La disfunción motora humana puede afectar la calidad de vida, especialmente la disfunción de la cintura. Y un medio eficaz para mejorar la fuerza muscular es el ejercicio. Objeto Este artículo compara y analiza la efectividad del ejercicio muscular humano sobre el deterioro de la calidad de vida causado por la disfunción motora. Método El artículo divide a los pacientes con disfunción motora en grupo de entrenamiento isocinético del tronco (grupo experimental) y grupo de entrenamiento funcional de cintura y músculos abdominales (grupo control), y análisis comparativo de indicadores relacionados antes y después del tratamiento. Resultados Antes del tratamiento, los indicadores específicos de los dos eran diferentes (P> 0.05). Después del tratamiento, los indicadores de calidad de vida de los pacientes y los indicadores de función motora fueron significativamente diferentes (P <0,05). Conclusión El ejercicio tiene un efecto curativo obvio para los pacientes con disfunción motora humana y es digno de promoción clínica. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

Neuromuscular injury method in different strength sports damage / Método de lesão neuromuscular em danos variados causados por esportes de força / Método de lesión neuromuscular em daños variados causados por deportes de fuerza

ABSTRACT Introduction: Sports muscle injury is a common phenomenon in sports, and most of it is caused by intense exercise done for a long time. Objective: The effect of high intensity mode (HI) speed endurance training on the muscle injury of athletes. Methods: 14 sprinters were recruited; the muscle injury indexes of the subjects were tested 15 min before and 24 h, 48 h and 72 h after speed endurance training in HV mode and HI mode (high volume mode and high intensity mode, respectively). Results: The results of this study showed that both high amount and HI mode speed endurance training caused a certain degree of injury to the subjects' muscles, but the injury caused by HI mode speed endurance training to the muscles was more serious than that caused by high amount (P < 0.05). Conclusions: HI mode speed endurance training causes a certain degree of injury to the subjects' muscle, but it causes more serious injury than high volume mode speed endurance training. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: As lesões musculares são fenômenos comuns no esporte e a maioria são causadas por exercícios intensos praticados por um longo período. Objetivo: O efeito do treinamento de resistência de velocidade de alta intensidade (AI) nas lesões musculares de atletas. Métodos: 14 corredores foram recrutados; os índices de lesão muscular dos indivíduos foram testados 15 minutos antes e 24h, 48h e 72h após o treino de resistência de velocidade em AV e AI (modos alto volume e alta intensidade, respectivamente). Resultados: Os resultados deste estudo mostram que tanto os treinamentos de resistência de velocidade nos modos alto volume e AI causaram certo grau de lesão aos músculos dos indivíduos, mas a lesão ao músculo por treino de resistência de velocidade no modo AI foi mais severa do que aquela no modo alto volume (P < 0.05). Conclusões: O treinamento de resistência de velocidade no modo AI causa certo grau de lesão aos músculos dos indivíduos, mas causa danos mais sérios do que o treino de resistência de velocidade no modo alto volume. Nível de evidência II; estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: Las lesiones musculares son fenómenos comunes en el deporte y la mayoría es causada por ejercicios intensos practicados por un largo periodo. Objetivo: El efecto del entrenamiento de resistencia de velocidad de alta intensidad (AI) en las lesiones musculares de atletas. Métodos: Se reclutaron 14 corredores; se testaron los índices de lesión muscular de los individuos 15 minutos antes y 24h, 48h y 72h después del entrenamiento de resistencia de velocidad en AV y AI (modos alto volumen y alta intensidad, respectivamente). Resultados: Los resultados de este estudio muestran que tanto los entrenamientos de resistencia de velocidad en los modos alto volumen y AI causaron cierto grado de lesión a los músculos de los individuos, pero la lesión al músculo por entrenamiento de resistencia de velocidad en el modo AI fue más severa que aquella en el modo alto volumen (P<0.05) Conclusiones: El entrenamiento de resistencia de velocidad en el modo AI causa cierto grado de lesión a los músculos de los individuos, pero causa daños más serios que el entrenamiento de resistencia de velocidad en el modo alto volumen. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Phosphocreatine improves muscle microcirculation during exercise / A fosfocreatinina melhora a microcirculação muscular durante o exercício / La fosfocreatina mejora la microcirculación muscular durante el ejercicio

ABSTRACT Introduction: Phosphate (CP) its biosynthesis begins with the kidney. Glycocianine was synthesized from glycocianine, then methylated in the liver, and finally formed in each tissue. Objective: To study the effects of phosphatic acid in exercise training. Methods: This paper uses 50 pure male mice, 2 month old, weight at 22 ± 3 g, and mice per day, 5 minutes each time. After exercise training, dry dry with a towel and blow it with a hair dryer, and move it to the end of each other. Results: The average time of motion B mouse to give phosphate creatine is significantly longer than the average time of the non-administration of the A group, and the motion time is prolonged to extend 23.20%. Phosphate has improved motor endurance and promotes improvement in muscle microcirculation during exercise. Conclusions: Motion can be used to improve the maximum aerobic capacity of exercise in motion. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: A biossíntese Its do fosfato começa no rim. Glicociamina foi sintetizado de glicocianina, e depois transformado em metilato no fígado; finalmente, desenvolve em cada tecido. Objetivo: Estudar os efeitos do ácido fosfato em treinamento de exercícios. Métodos: Este estudo usa 50 camundongos machos puros de dois meses de idade, pesando ± 3g aos 22 meses, e XXX camundongos por dia por cinco minutos cada vez. Após o treino, estes foram secos com uma toalha e secador de cabelo e colocados um do lado do outro. Resultados: O tempo médio de movimento para o grupo B de camundongos produzir fosfato de creatinina é consideravelmente mais longo do que o tempo médio do grupo A, onde não houve administração. O tempo de movimento se prolonga em 23,20%. O fosfato melhora a resistência motora e promove uma melhora na microcirculação durante o exercício. Conclusões: O movimento pode ser usado para melhorar a capacidade aeróbica máxima do exercício em movimento. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: El biosíntesis del fosfato empieza en el riñón. La Glicociamina se sintetizó de Glicocianina, y después se transformó en metilato en el hígado; y finalmente, formó cada tejido. Objetivo: Estudiar los efectos del ácido fosfato en entrenamiento de ejercicios. Métodos: Este estudio utiliza 50 ratones machos puros de 2 meses de edad, pesando ± 3g a los 22 meses, y xxx ratones por día por 5 minutos cada vez. Tras el entrenamiento, se los secó con una toalla y secador de pelo y se los puso lado a lado. Resultados: El tiempo medio de movimiento para el grupo B de ratones producir fosfato de creatina es considerablemente más largo que el tiempo medio del grupo A, donde no hubo administración. El tiempo de movimiento se alarga en 23,20%. El fosfato mejora la resistencia motora y promueve una mejoría en la microcirculación durante el ejercicio. Conclusiones: El movimiento puede usarse para mejorar la capacidad aeróbica máxima del ejercicio en movimiento. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Enhanced active contraction of the transversus abdominis during walking / Aumento de la contracción activa del músculo transverso del abdomen durante la caminata / Aumento da contração ativa do músculo transverso do abdome durante a caminhada

ABSTRACT Introduction: We applied three-dimensional gait analysis to assess the effects of enhanced active contraction of the transversus abdominis (EACTA) during walking. We sought to evaluate the effect of EACTA during walking in order to improve walking quality. Methods: Thirty college students were recruited and trained to perform EACTA during walking. We examined gait parameters under different conditions, including EACTA and habitual ACTA (natural walking with mild contraction of the feedforward mechanism of ACTA, HACTA) during walking using three-dimensional gait analysis. We compared differences in gait parameters under the two walking conditions using SPSS 16.0 statistical software. Results: The following gait parameters were significantly lower under EACTA conditions than under HACTA conditions (P < 0.05): stance phase, 59.151% ± 1.903% vs. 59.825% ± 1.495%; stride time, 1.104 s ± 0.080 s vs. 1.134 s ± 0.073 s:; stance time, 0.656 s ± 0.057 s vs. 0.678 s ± 0.053 s; and swing time, 0.447 s ± 0.028 s vs. 0.454 s ± 0.031 s, respectively. Gait parameters single support phase and mean velocity were significantly higher for EACTA than for HACTA conditions (both P < 0.05). Conclusions: Overall, the results revealed that EACTA during walking can improve gait. This method is simple, and EACTA training during walking to improve gait quality in daily life could provide a positive basis for people to strengthen the transverse abdominal muscle. Level of evidence III; Retrospective comparative study .

RESUMEN Introducción: Aplicamos el análisis tridimensional de la marcha para evaluar los efectos del aumento de la contracción activa del músculo transverso del abdomen (EACTA) durante la caminata. Buscamos evaluar el efecto del EACTA durante la caminata para mejorar su calidad. Métodos: Treinta estudiantes universitarios fueron reclutados y entrenados para realizar el EACTA durante la caminata. Examinamos los parámetros de la marcha en diferentes condiciones, incluyendo EACTA y ACTA habitual (caminata natural con leve contracción del mecanismo de feedforward del ACTA, HACTA) durante la caminata usando análisis tridimensional de la marcha. Comparamos las diferencias en los parámetros de la marcha en las dos condiciones de caminata en el software estadístico SPSS 16.0. Resultados: Los siguientes parámetros de marcha fueron significativamente más bajos en la condición EACTA que en condiciones HACTA (P <0,05): fase de apoyo 59,151 ± 1,903% vs 59,825 ± 1,495%, tiempo de zancada 1,104 s ± 0,080 s vs 1,134 s ± 0,073 s, tiempo de apoyo 0,656 s ± 0,057 s vs 0,678 s ± 0,053 s y tiempo de balance 0,447 s ± 0,028 s vs 0,454 s ± 0,031 s, respectivamente. Los parámetros de la marcha, fase de apoyo simple y velocidad promedio fueron significativamente mayores en el EACTA que en las condiciones HACTA (ambos P <0,05). Conclusiones: En general, los resultados revelaron que el EACTA durante la caminata puede mejorar la marcha. Este método es simple, y el entrenamiento del EACTA durante la caminata para mejorar la calidad de la marcha en la vida diaria puede ser una base positiva para el fortalecimiento del músculo transverso del abdomen. Nivel de evidencia III; Estudio retrospectivo comparativo .

RESUMO Introdução: Aplicamos a análise tridimensional da marcha para avaliar os efeitos do aumento da contração ativa do músculo transverso do abdome (EACTA) durante a caminhada. Procuramos avaliar o efeito do EACTA durante a caminhada para melhorar sua qualidade. Métodos: Trinta estudantes universitários foram recrutados e treinados para realizar o EACTA durante a caminhada. Examinamos os parâmetros da marcha em diferentes condições, incluindo EACTA e ACTA habitual (caminhada natural com leve contração do mecanismo de feedforward do ACTA, HACTA) durante a caminhada usando análise tridimensional da marcha. Comparamos as diferenças nos parâmetros da marcha nas duas condições de caminhada no software estatístico SPSS 16.0. Resultados: Os seguintes parâmetros da marcha foram significativamente mais baixos na condição EACTA do que em condições HACTA (P < 0,05): fase de apoio 59,151 ± 1,903% vs. 59,825 ± 1,495%, tempo de passada 1,104 s ± 0,080 s vs. 1,134 s ± 0,073 s, tempo de apoio 0,656 s ± 0,057 s vs. 0,678 s ± 0,053 s e tempo de balanço 0,447 s ± 0,028 s vs. 0,454 s ± 0,031 s, respectivamente. Os parâmetros da marcha fase de apoio simples e velocidade média foram significativamente maiores no EACTA do que nas condições HACTA (ambos P < 0,05). Conclusões: No geral, os resultados revelaram que o EACTA durante a caminhada pode melhorar a marcha. Esse método é simples, e o treinamento do EACTA durante a caminhada para melhorar a qualidade da marcha na vida diária pode ser uma base positiva para o fortalecimento do músculo transverso do abdome. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo .

Reabilitação abdominal no pós-parto / Abdominal rehabilitation after labor

Diversos processos fisiológicos, bem como alterações viscerais e osteomioarticulares, ocorrem durante a gestação e o parto e impactam de forma significativa o organismo feminino. A expansão do útero afeta a forma do abdome e a geometria dos músculos abdominais, os pesos do útero gravídico aumentam a pressão sobre a musculatura do assoalho pélvico com repercussões estéticas e funcionais. Objetivo: Revisar sistematicamente os estudos publicados nos últimos 10 anos a respeito das técnicas de reabilitação abdominal no pós-parto. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, no período compreendido entre os anos de 2009 e 2019, nas bases de dados eletrônicas PubMed, BVS, Science Direct, PEDro. Resultados: Houve uma grande variabilidade em relação às intervenções utilizadas e aos desfechos analisados, sendo verificado estudos sobre flacidez abdominal, fibro edema gelóide, incontinência urinária persistente e tratamento para diástase do reto abdominal (DRA). Conclusão: De acordo com os resultados obtidos no presente estudo e baseados em estudos anteriores, conclui-se que os exercícios abdominais não apresentam mudança significativa para tratamento de IU; são necessários mais estudos para analisar quais tipos de exercícios são eficazes para tratamento de DRA; o aparelho que combina radiofrequência, infravermelho, massagem mecânica e endermologia tem influência positiva no tratamento de flacidez abdominal, fibro edema gelóide e lipodistrofia localizada. (AU)

Several physiological processes, visceral and osteomioarticular, occur during pregnancy and labor and impact significantly the female organism. The uterus expansion affects the abdomen shape and the abdominal muscles geometry, the pregnant uterus weight rises the pressure over the pelvic floor muscles with esthetic and functional repercussions. Objective: To review systematically studies published in the last 10 years about the techniques of abdominal rehabilitation on post childbirth. Methods: Systematic review of literature in the period between 2009 and 2019, on electronic data bases PubMed, BVS, Science Direct, PEDro. Results: There was a great variability in relation to the interventions used and the analyzed outcomes, being checked studies about abdominal flaccidity, fibrosis geloid edema, persistent urinary incontinence (UI) and abdominal rectus diastasis (ARD). Conclusion: According to the results obtained in the present study and based in previous studies, we conclude that abdominal exercises do not show significant change to UI treatment; more studies are necessary to analyze which exercises are effective to ARD treatment and if the machine that combines radiofrequency, infrared, mechanical massage and endermologie has positive influence on treatment for abdominal flaccidity, fibrosis geloid edema and localized lipodystrophy. (AU)

Standardization and ten essential steps in the lateral robotic extended totally extraperitoneal (eTEP) repair of ventral hernias / Hérnias ventrais por acesso lateral totalmente extraperitoneal robótico (eTEP): dez etapas essenciais na padronização técnica

ABSTRACT Objectives: described by Dr. Jorge Daes, principles of the enhanced view totally extraperitoneal (eTEP) has been widely used in the armamentarium of ventral hernia repair recently. Robotic assisted eTEP technique feasibility has been proved, however, a complete understanding of retromuscular abdominal wall planes and its landmarks still uncertain in a majority of general surgeons. The aim of this report is to propose a technical standardization and its anatomic concepts in the robotic-assisted eTEP ventral hernia repair. Methods: our group describes 10 key steps in a structured step-by-step approach for a safe and reproducible repair based on well defined anatomic landmarks, identification of zones of dissection and correct restoration of the linea alba. Results: the standardization has been developed 2 years ago and applied to all patients. A robotic-assisted surgery with 3 robotic arms is performed in a lateral docking setup. Feasibility is established and reproducibility is high among general surgeons. Conclusion: we present a standardized side docking robotic assisted eTEP approach for ventral hernia repairs with 10 key steps. We believe understanding the landmarks and a step-by-step guidance based on the concepts of retromuscular abdominal wall anatomy foment a safe learning of minimally invasive restoration of the abdominal wall integrity regarding non-expert surgeons.

RESUMO Objetivo: descritos pelo Dr. Jorge Daes, os princípios da visão aprimorada totalmente extraperitoneal (eTEP) têm mais recentemente sido utilizados no arsenal de reparos de hérnias ventrais. A realização da técnica de reparo totalmente extraperitoneal com o uso da robótica mostrou-se viável. No entanto, o verdadeiro conhecimento dos planos da parede abdominal retromuscular e os referenciais ainda são incertos para a maioria dos cirurgiões gerais. O objetivo deste artigo é propor padronização técnica e conceitos anatômicos no reparo de hérnia ventral robótico totalmente extraperitoneal (eTEP VHR). Métodos: nosso artigo descreve 10 etapas essenciais em abordagem estruturada passo a passo para procedimento seguro e reprodutível com base em referenciais anatômicos bem definidos, identificação de zonas de dissecção e restauração correta e completa da linha alba. Resultados: a padronização foi desenvolvida há 2 anos e aplicada a todos os pacientes. A cirurgia robótica é realizada com três braços da plataforma e por docking lateral. Conforme descrita, a reprodutibilidade e segurança são altas entre os cirurgiões gerais. Conclusão: apresentamos abordagem padronizada da técnica robótica de reparo de hérnia ventral totalmente extraperitoneal (eTEP VHR) em docking lateral por meio de 10 etapas essenciais. Acreditamos que a compreensão dos referenciais anatômicos e orientação passo a passo com base nos conceitos da anatomia do espaço retromuscular fomentam o aprendizado seguro, na atuação de cirurgiões não experientes durante a restauração minimamente invasiva da integridade da parede abdominal.

Tratamento da parede abdominal com plicatura em Crossbow / Abdominal wall treatment with plication using the crossbow technique

Introdução: A necessidade de oferecer resultados com maior definição nas abdominoplastias nos compele a evoluir tecnicamente. O objetivo deste trabalho é apresentar a técnica de plicatura em Crossbow com suas três variantes, reforçando o conceito de aproximação vertical e horizontal da aponeurose dos músculos retos e oblíquos abdominais ao mesmo tempo, promovendo dois vetores diferentes de tração, culminando em uma maior definição da parede abdominal, principalmente na região do hipogastro e fossas ilíacas. Métodos: No período entre janeiro de 2016 e fevereiro de 2018, foram realizadas 22 cirurgias exclusivamente com a técnica Crossbow em seus tipos l, ll e lll, tanto em pacientes estéticos como pós-bariátricos. Resultados: Os resultados foram favoráveis tanto do ponto de vista estético, com maior definição do hipogastro, como do ponto de vista clínico, uma vez que nenhum paciente apresentou sinais ou sintomas diferentes de técnicas convencionais. Conclusão: A técnica Crossbow é simples e reprodutível, sendo mais um agregante na armamentária para melhorar a estética abdominal. Apesar de promover o reforço da região hipogástrica, tanto para tratamento primário como secundário desta região, só o aumento da casuística poderá demonstrar as possíveis vantagens do método.

Introduction: Owing to the need to deliver results with greater definition in abdominoplasties, techniques must evolve. The objective of this study was to introduce the crossbow technique for plication along with its three variants that reinforces the concept of vertical and horizontal alignments of the aponeurosis of the rectus and oblique abdominis muscles at the same time, promotes 2 different traction vectors, and culminates in a greater definition of the abdominal wall, mainly in the hypogastrium and iliac fossa regions. Methods: From January 2016 to February 2018, 22 surgeries were performed exclusively with the types l, ll, or lll crossbow technique, both in esthetic surgery cases and post-bariatric patients. Results: The results were favorable both from the esthetic point of view, with greater definition of the hypogastrium, and from a clinical point of view, as none of the patients showed signs or symptoms different from those of the conventional techniques. Conclusion: The crossbow technique is a simple and reproducible tool in the medical armamentarium to improve abdominal esthetics. Although it promotes the strengthening of the hypogastric region, both for primary and secondary treatments of this region, only a sample size increase can demonstrate the possible advantages of the method.

Home-based exercise therapy for treating non-specific chronic low back pain

SUMMARY OBJECTIVE To evaluate pain, functional capacity, and quality of life of patients with non-specific chronic low back pain, after home-based exercise therapy with different kinds of supervision. METHOD Thirty individuals of both gender, between 18 and 65 years old, performed the proposed exercises three times a week, for eight weeks. Group A (N = 17) performed the exercises after a single supervised session. Group B (N = 13) was supervised once a week at the rehabilitation center. Both groups received a booklet with instructions, and questionnaires to evaluate pain, functional capacity and quality of life; during the initial evaluation, after four and eight weeks. RESULTS There was an improvement in pain and functional capacity between the initial evaluation and week 4, and the initial evaluation and week 8 in both groups (p <0.05). In the quality of life evaluation, the criteria for pain, functional capacity, and physical aspects had significant improvement after 8 weeks (p <0.05). There was no difference when comparing groups A and B (p >0,05). CONCLUSION Home-based exercise therapy, when performed in a period of eight weeks, using the booklet, was effective for improving level of pain, functional capacity, and quality of life in patients with non-specific chronic low back pain. The weekly supervision did not significantly influence the final outcome between the groups.

RESUMO OBJETIVO Avaliar dor, capacidade funcional e qualidade de vida de pacientes com dor lombar crônica inespecífica após terapia por exercícios domiciliares, com diferentes maneiras de supervisão. MÉTODO Trinta indivíduos de ambos os sexos, com idade entre 18 e 65 anos, apresentando dor lombar crônica inespecífica, realizaram os exercícios propostos três vezes por semana, durante oito semanas. Indivíduos do Grupo A (N=17) realizaram os exercícios após única sessão supervisionada. Já os indivíduos do Grupo B (N=13) foram supervisionados uma vez por semana no centro de reabilitação. Ambos receberam cartilha com orientações e questionários para avaliar dor, capacidade funcional e qualidade de vida; durante avaliação inicial, após quatro e oito semanas. RESULTADOS Houve melhora da dor e capacidade funcional entre as avaliações inicial e semana 4, e inicial e semana 8 nos dois grupos (p<0,05). Na avaliação de qualidade de vida (SF-36), os critérios de dor, capacidade funcional e aspectos físicos obtiveram melhora significativa após oito semanas (p<0,05). Não houve diferença significativa ao comparar os grupos (p>0,05). CONCLUSÃO A terapia por exercícios domiciliares, quando realizada num período de oito semanas, com auxílio da cartilha, foi eficaz para melhora da dor, capacidade funcional e qualidade de vida, em pacientes com dor lombar crônica inespecífica. A supervisão semanal não influenciou de forma significativa o resultado final quando comparados os grupos.

Análise da força muscular expiratória e respiração espontânea de indivíduos em ventilação mecânica: estudo transversal / El análisis de la fuerza muscular espiratoria y la respiración espontánea de los individuos en ventilación mecánica: el estudio transversal / Analysis of expiratory muscle strength and spontaneous breathing of individuals on mechanical ventilation: a cross-sectional study

RESUMO Os músculos da expiração têm funções em todo o ciclo respiratório, mas não são frequentemente avaliados no desmame da ventilação mecânica. Assim, revisões e consensos não mencionam a pressão expiratória máxima (PEmáx) e o treino expiratório. Objetivou-se investigar a relação da força muscular expiratória com a respiração espontânea de indivíduos ventilados mecanicamente. Trata-se de um estudo transversal com participantes de 18 a 79 anos de idade. Foram formados os grupos PEmáx satisfatória (GPES) e PEmáx baixa (GPEB) conforme o ponto de corte de 55cmH2O e comparados a parâmetros de desmame. O GPES (n=9) teve desempenho superior ao do GPEB (n=21) no índice de respiração rápida e superficial (IRRS) (40,6±17,6rpm/L e 75,3±44,1rpm/L, respectivamente; p=0,022) e na frequência respiratória (f) (19,1±6,2rpm e 26,1±9,4rpm; p=0,044). A prevalência de PEmáx satisfatória foi pequena, observada no tamanho dos grupos. Além disso, embora a PEmáx percentual do valor predito tenha sido menor no GPEB, como esperado (67,2±15,4% vs. 45,8±14,7%; p=0,001), a pressão inspiratória máxima percentual não diferiu significantemente (82,4±21,8% vs. 67,8±18,4%; p=0,077). A PEmáx se correlacionou moderadamente com o IRRS (r=-0,406; p=0,026) e com a f (r=-0,426; p=0,017). Conclui-se que a PEmáx≥55cmH2O esteve associada à melhores valores no IRRS e na f, e que a redução da força muscular expiratória foi mais prevalente e severa que a da força muscular inspiratória.

RESUMEN Los músculos de la espiración tienen funciones en todo el ciclo respiratorio, sin embargo, no son frecuentemente evaluados en el desmame de la ventilación mecánica. Así, revisiones y consensos no mencionan la tensión espiratoria máxima (PEmáx) y el entreno espiratorio. Se ha objetivado investigar la relación de la fuerza muscular espiratoria con la respiración espontánea de los individuos ventilados mecánicamente. Se trata de un estudio transversal con participantes de 18 a 79 años de edad. Han sido hechos los grupos PEmáx satisfactoria (GPES) y PEmáx baja (GPEB) de acuerdo con el punto de corte de 55cmH2O y han sido comparados a parámetros de destete. El GPES (n=9) ha tenido el desempeño superior al del GPEB (n=21) en el índice de respiración rápida y superficial (IRRS) (40,6±17,6rpm/L y 75,3±44,1rpm/L, respectivamente; p=0,022) y en la frecuencia respiratoria (f) (19,1±6,2rpm y 26,1±9,4rpm; p=0,044). La prevalencia de PEmáx satisfactoria ha sido pequeña, ha sido observada en el tamaño de los grupos. Además de eso, aunque la PEmáx porcentual del valor predicho haya sido menor en el GPEB, como ha sido esperado (67,2±15,4% vs. 45,8±14,7%; p=0,001), la presión inspiratoria máxima porcentual no ha diferido significantemente (82,4±21,8% vs. 67,8±18,4%; p=0,077). La PEmáx se ha correlacionado moderadamente con el IRRS (r=-0,406; p=0,026) y con la f (r=-0,426; p=0,017). Se concluye que la PEmáx≥55cmH2O ha estado asociada a los mejores valores en el IRRS y en la f, y que la reducción de la fuerza muscular espiratoria ha sido más prevalente y severa que la de la fuerza muscular inspiratoria.

ABSTRACT The expiratory muscles have functions throughout the respiratory cycle, but they are not often evaluated in the weaning from mechanical ventilation. Thus, reviews and consensus do not mention the maximal expiratory pressure (MEP) and the expiratory training. The aim of this study was to investigate the relationship of expiratory muscle strength with the spontaneous breathing of individuals on mechanical ventilation. This is a cross-sectional study with participants aged between 18 and 79 years. The groups satisfactory MEP (SMEPG) and low MEP (LMEPG) were formed according to the cut-off point of 55 cmH2O and compared to weaning parameters. The SMEPG (n=9) had better performance than LMEPG (n=21) in the rapid shallow breathing index (RSBI) (40.6±17.6 bpm/L and 75.3±44.1 bpm/L, respectively; p=0.022) and in the respiratory rate (RR) (19.1±6.2 bpm and 26.1±9.4 bpm; p=0.044). Prevalence of satisfactory MEP was low, as observed in the size of groups. In addition, although the MEP percentage of the predicted value was lower in LMEPG, as expected (67.2±15.4% vs. 45.8±14.7%; p=0.001), the percentage for maximal inspiratory pressure was not significantly different (82.4±21.8% vs. 67.8±18.4%; p=0.077). The MEP was moderately correlated with the RSBI (r=−0.406; p=0.026) and with the RR (r=−0.426; p=0.017). It was concluded that MEP≥55 cmH2O was associated with better values in RSBI and RR and that the reduction of expiratory muscle strength was more prevalent and severe than that of inspiratory muscle strength.

Análise bilateral da resposta muscular antecipatória do tronco na dor lombar recorrente / Bilateral analysis of the anticipatory trunk muscle response in recurrent low back pain

Introdução: a literatura aponta controvérsias sobre a estabilização proporcionada pela ativação antecipatória dos músculos profundos do tronco e as evidências baseadas na análise bilateral do tempo de reação (onset) muscular de sujeitos com dor lombar são escassas. Objetivos: comparar o onset muscular do tronco entre sujeitos saudáveis e com dor lombar recorrente, bem como, comparar o onset muscular entre os lados do tronco nestas populações. Métodos: 19 sujeitos com dor lombar e 19 sujeitos saudáveis executaram o teste de elevação do membro superior dominante, no qual foram coletados os sinais eletromiográficos dos músculos do tronco. Resultados: na comparação entre os grupos, sujeitos com dor lombar apresentaram respostas mais rápidas do oblíquo interno contralateral ao membro elevado (p= 0,016). Na comparação entre os lados, sujeitos saudáveis apresentaram diferença significativa entre o onset dos oblíquos internos (p= 0,043). Conclusão: a dor lombar recorrente provoca alteração das respostas motoras geradas pela perturbação postural.

Introduction: The literature showed controversies about the stabilization provided by the anticipatory activation of the deep trunk muscles and the evidence based on the bilateral analysis of the muscle reaction time (onset) of subjects with low back pain is poor. Objectives: to compare the trunk muscle onset between healthy subjects and people with recurrent low back pain, as well as to compare the onset between the trunk sides in these populations. Methods: 19 subjects with low back pain and 19 healthy subjects performed the arm elevation test of the dominant upper limb, in which the electromyographic signals of the trunk muscles were collected. Results: in the groups comparison, subjects with low back pain had faster responses of the contralateral internal oblique to the raised limb (p = 0,016). In the comparison between the sides, healthy subjects presented significant difference between the onset of the internal oblique (p = 0,043). Conclusion: recurrent low back pain causes alteration of the motor responses generated by the postural destabilization.

Músculo piramidal: estudo de 341 casos / Pyramidal muscle: study of 341 cases

Introdução: o estudo do piramidal, a despeito do tamanho reduzido e da função rudimentar desse músculo, tem revelado interesse renovado devido à sua utilidade em diversas condições clínicas. Objetivo: identificação do músculo piramidal em um grupo de cadáveres de mestiços provenientes das duas principais regiões metropolitanas do estado da Bahia (Salvador e Feira de Santana). Metodologia: estudo retrospectivo de necropsias nas quais os piramidais foram expostos para visualização e contagem direta. Resultados: músculo piramidal bilateral: 73,3%; unilateral: 5%; ausente: 21,7%. Conclusões: os achados sugerem que a presença do músculo foi correlacionada fracamente com características demográficas regionais em uma população miscigenada.

Introduction: the study of the pyramidal, despite the small size and rudimentary muscle function, has revealed renewed interest due to your usefulness in various clinical conditions. Objective: pyramidal muscle identification in a group of corpses of mestizos of various ethnicities from the two main metropolitan regions of the state of Bahia (Salvador and Feira de Santana). Methodology: retrospective study of necropsies in which pyramidal muscles were exposed to view and direct count. Results: bilateral pyramidal muscle: 73.3%, unilateral: 5% and absent: 21.7%. Conclusions: the findings suggest that the presence of muscle was weakly correlated by demographic characteristics in a racially mixed population regional.

Synergism between abdominal and pelvic floor muscles in healthy women: a systematic review of observational studies / Sinergismo da musculatura abdomino-pélvica em mulheres hígidas: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: The training of the pelvic floor muscles is widely used for treating pelvic floor dysfunctions, like urinary incontinence. During the training, abdominal contractions are avoided; however several studies support the use of the synergy between these muscle groups. Objective: Carrying out a systematic review of studies that seek to identify the presence of synergy between the muscles of the abdomen and the pelvic floor and its functionality in women without pelvic floor dysfunction. Methodology: To conduct the review, we have followed the recommendations proposed by the Cochrane Collaboration for systematic reviews. The literature search included the databases SCIELO, PEDro, MEDLINE, Cochrane CENTRAL and EMBASE, and manual research, the starting date of the databases until August 2013. We included cross observational studies with healthy women who were assessed to find the presence of synergy between the abdominal muscles and the pelvic floor. Results: We included 10 articles and they all showed the existence of synergy between the abdominal and pelvic floor muscles in healthy women in the supine, sitting and standing positions. Conclusion: Thus, we can conclude that there is synergy between the muscles of the abdomen and the pelvic floor in healthy women. Better understanding the behavior of these muscles and synergy may favor the development of strategies for the prevention and treatment of disorders of the female pelvic floor muscles.

Resumo Introdução: O treinamento dos músculos do assoalho pélvico é amplamente utilizado no tratamento de disfunções do assoalho pélvico, como a incontinência urinária, e durante sua execução evita-se a contração abdominal, entretanto vários estudos defendem a utilização do sinergismo entre estes grupos musculares. Objetivo: Revisar sistematicamente os estudos que buscam identificar a presença de sinergismo entre os músculos do abdômen e do assoalho pélvico e sua funcionalidade em mulheres sem disfunções do assoalho pélvico. Metodologia: Para a realização da revisão, foram seguidas as recomendações propostas pela Colaboração Cochrane para revisões sistemáticas. A busca na literatura incluiu as bases SCIELO, PEDro, MEDLINE, Cochrane CENTRAL e EMBASE, além de busca manual, do início das bases até agosto de 2013. Foram incluídos estudos observacionais transversais com mulheres saudáveis que foram avaliadas quanto à presença de sinergismo entre os músculos abdominais e do assoalho pélvico. Resultados: Foram incluídos 10 artigos e todos demonstraram a existência de sinergismo entre os músculos abdominais e músculos do assoalho pélvico em mulheres saudáveis nas posturas supina, sentada e em ortostase. Conclusão: Dessa forma, pode-se concluir que há sinergismo entre os músculos do abdômen e do assoalho pélvico em mulheres saudáveis. Conhecer melhor o comportamento dessas musculaturas e do sinergismo pode favorecer a elaboração de estratégias de prevenção e tratamento das disfunções dos músculos do assoalho pélvico feminino.

Associação entre recrutamento de músculos abdominais com desfechos clínicos e risco prognóstico em indivíduos com dor lombar crônica não específica: estudo preliminar / Asociación entre el reclutamiento de músculos abdominales con resultados clínicos y riesgo pronóstico en sujetos con dolor lumbar crónico inespecífico: estudio preliminar / Association between abdominal muscles recruitment with clinical outcomes and prognostic risk in patients with chronic non-specific low back pain: a preliminary study

RESUMO Este estudo investigou a associação entre testes clínicos, desfechos clínicos e risco prognóstico de pacientes com dor lombar crônica não específica. Para esta pesquisa, 20 pacientes, maiores de 18 anos, foram selecionados por conveniência e submetidos à avaliação dos desfechos clínicos por meio de Escala numérica de dor e Questionário de incapacidade. Para classificação de risco prognóstico utilizou-se o questionário STarT Back, e para avaliar o recrutamento do músculo transverso do abdome foram utilizados os seguintes testes clínicos: Escala de classificação clínica (ECC); e medida da espessura dos músculos do abdome por meio de imagens ultrassonográficas (MEM-US). Os testes foram realizados em um único dia por avaliador treinado, e a ordem dos testes foi aleatória. Os coeficientes de correlação de Pearson (r) e Spearman (rS) foram utilizados para investigar a associação. Os resultados mostraram que as associações entre o risco prognóstico de dor lombar com os desfechos clínicos, dor e incapacidade foram moderadas (r=0,68 e r=0,57, respectivamente). Para ECC, as associações com incapacidade e risco prognóstico foram consideradas razoáveis (r=-0,34 e r=-0,36, respectivamente). Não houve associações com a MEM-US. Na amostra de baixo risco prognóstico, a relação do ECC com a incapacidade foi considerada moderada para boa, enquanto para dor a correlação foi razoável (rS=-0,62 e rS=-0,24, respectivamente). Concluímos que existe associação entre ECC com desfechos clínicos e risco prognóstico, e a estratificação, segundo o risco prognóstico, aumenta a relação observada. Futuros estudos devem ser conduzidos com novas medidas para avaliação do recrutamento muscular abdominal com amostras maiores.

RESUMEN En este estudio se examinó la asociación entre las pruebas clínicas, los resultados clínicos y el riesgo pronóstico en sujetos con dolor crónico inespecífico. Para la investigación, se eligieron 20 sujetos, mayores de 18 años, por conveniencia, y se les sometieron a evaluación de resultados clínicos a través de la Escala numérica de dolor y del Cuestionario de incapacidad. Para clasificar el riesgo pronóstico, se empleó el cuestionario STarT Back, y para evaluar el reclutamiento del músculo transverso del abdomen se emplearon las siguientes pruebas clínicas: la Escala de clasificación clínica (ECC); y la medición de la espesura de los músculos del abdomen a través de imágenes ecográficas (MEM-ES). Las pruebas fueron aplicadas en un solo día por un evaluador entrenado, y el orden de las pruebas fue aleatorio. Se emplearon los coeficientes de correlación de Pearson (r) y Spearman (rS) para investigar la asociación. Los resultados mostraron que fueron moderadas las asociaciones entre el riesgo pronóstico de dolor lumbar con los resultados clínicos, dolor e incapacidad (r=0,68 y r=0,57, respectivamente). Para la ECC, se consideraron razonables las asociaciones entre incapacidad y riesgo pronóstico (r=-0,34 y r=-0,36, respectivamente). Con la MEM-ES no hubo asociaciones. En el muestreo de bajo riesgo pronóstico, la relación de la ECC con la incapacidad fue considerada de moderada a buena, mientras que fue razonable la correlación para dolor (rS=-0,62 y rS=-0,24, respectivamente). Se concluyó que hay asociación entre la ECC y los resultados clínicos y riesgo pronóstico, y la estratificación, según el riesgo pronóstico, aumenta la relación observada. Deben llevarse a cabo nuevas investigaciones con nuevas mediciones para evaluar el reclutamiento del músculo abdominal con muestras mayores.

ABSTRACT This study investigated the association between clinical trials, clinical outcomes and prognosis risk of patients with chronic non-specific low back pain. Methodology: Twenty patients, older than 18 years, were selected by convenience and submitted to evaluation of clinical outcomes through a numeric pain rating scale and a disability questionnaire. To classify prognostic risk, we used the STarT Back questionnaire, and to evaluate transverse abdominal muscle recruitment, we used the following clinical tests: clinical rating scale (CRS); and measure of the thickness of the abdominal muscles using ultrasonography images (MEM-US). The tests were performed in a single day by a trained evaluator in random order. Pearson (r) and Spearman (rs) correlations were used to investigate the association. Results: The associations between the prognostic risk of low back pain with clinical outcomes, pain and disability, were moderate (r=0.68 and r=0.57, respectively). For CRS, associations with disability and prognosis risk were considered reasonable (r=-0.34 and r=-0.36, respectively). There were no associations with the MEM-US. In the low prognostic risk sample, the CRS's relationship with disability was considered from moderate to good, while pain correction was reasonable (rs=-0.62; and rs=-0.24, respectively). Conclusion: We observed an association between CRS and clinical outcomes and prognostic risk, with stratification, according to prognostic risk, that increases the relationship observed. Future studies should be conducted with new measures for the evaluation of abdominal muscle recruitment with larger samples.

Abdominoplasty with corset plication / Abdominolipoplastia com plicatura em espartilho

Introduction: Abdominoplasty is one of the most common plastic surgery procedures used worldwide. It covers the esthetic appearance and reconstruction of the abdominal wall. Many variations of the incisions, musculofascial repair, and remodeling of the navel have been described. In 1965, Callia performed an incision on the pubis with lateral extensions. In 1967, Pitanguy performed a low horizontal incision with the extremities out and down, and promoted the plication of the rectus abdominis muscles without opening the aponeurosis. Besides demonstrating the ease of implementation and safety of the procedure, the objective of this study was to perform classical abdominoplasty in combination with median and external pararectal plications, also referred to as a corset technique, to recover abdominal wall tension and then liposuction at the end of the procedure to improve abdominal body contour. Methods: Sixty-two women with a mean age of 37 years underwent operation between 2011 and 2013. Results: None of the women in the present study had hematoma, infection, necrosis, or epidermolysis. Late encapsulated seroma was observed in one patient. Five patients had a "dog ear," and eight had unsightly scars but no keloid. All the patients were satisfied with the surgical outcome. Conclusion: The technique described in this study adds two more plications to the classic abdominoplasty, which lead to higher tension in the abdominal wall and more satisfactory esthetic results. Besides being easy to implement, the technique enables lower positioning of the suprapubic transverse incision, which can be easily hidden even with short clothing.

Introdução: Abdominoplastia é um dos procedimentos mais realizados na Cirurgia Plástica mundial. Abrange o aspecto estético e reconstrutor da parede abdominal. Muitas variações das incisões, do reparo musculofascial e da remodelagem do umbigo têm sido descritas. Em 1965, Callia realizou incisão sobre o púbis com prolongamentos laterais. Em 1967, Pitanguy fez incisão horizontal baixa com as extremidades para fora e para baixo e promoveu a plicatura dos músculos retos abdominais sem a abertura da aponeurose. O objetivo deste estudo foi realizar abdominoplastia clássica associada às plicaturas mediana e pararretais externas para recuperar a tensão da parede abdominal - técnica em espartilho - e também à lipoaspiração ao final do procedimento, no intuito de melhorar o contorno corporal abdominal, além de mostrar a facilidade de execução e a segurança do procedimento. Métodos: Foram operadas 62 mulheres no período de 2011 a 2013, com idade média de 37 anos. Resultados: Não houve hematoma, infecção, necrose ou epidermólise no presente estudo. Observou-se a presença de seroma encapsulado tardio em uma paciente. Houve cinco casos de "dog ear", oito de cicatrizes inestéticas, mas nenhuma queloideana. Todas as pacientes sentiramse satisfeitas. Conclusão: Esta técnica agregou mais duas plicaturas musculares à abdominoplastia clássica, levando a uma maior tensão na parede abdominal, com resultado estético mais satisfatório. Conseguiu-se um posicionamento mais baixo da incisão transversal suprapúbica, que pode ser facilmente oculta por roupas menores, além da facilidade de execução.

A eficácia da estabilização segmentar vertebral no aumento do trofismo dos multífidos e melhora da dor em portadores de hérnia discal lombar / Efficacy of vertebral segmental stabilization in the increase of thophism of the multifidus and improvement of pain in individuals with lumbar disc herniation

Avaliar a eficácia da técnica de Estabilização Segmentar Vertebral (ESV) no aumento do trofismo dos multífidos e na melhora da dor em pacientes portadores de Hérnia Discal Lombar (HDL). MÉTODOS: Estudo do tipo série de casos, intervencionista não controlado. Participaram seis pacientes, com idade média de 41,1+7,47 anos, apresentando HDL em L4/L5 ou L5/S1. Os indivíduos foram submetidos a um exame Ultrassonográfico para avaliação do trofismo do multífido direito (medida latero-lateral e ântero-posterior), a uma avaliação da capacidade de recrutamento voluntário dos estabilizadores lombares (através de uma Unidade Pressórica de Biofeedback) e questionados quanto a presença e nível de dor (Escala Modificada de Borg). Realizou-se 15 sessões de ESV, 3 vezes por semana. A sessão era iniciada com os alongamentos ativos da coluna e membros inferiores e em seguida era aplicada a ESV que foi dividida em três etapas: cognitiva, associativa e automática. A primeira etapa objetivou treinar o recrutamento voluntário isolado dos estabilizadores lombares, promovendo a conscientização da contração através do uso da Unidade Pressórica de Biofeedback. A segunda fase compreendeu a co-contração dos estabilizadores lombares em diferentes posições e em situações dinâmicas, associadas aos movimentos dos membros inferiores e superiores. A terceira fase consistiu na ativação desses músculos em circuitos que exigiam atividades rápidas e explosivas de mudança de direção e posicionamento. No final de cada sessão era realizado um relaxamento associado à respiração.

Aim to evaluate the effectiveness of the Vertebral Segmental Stabilization technique in the increasing of the multifidus tropism and pain relief in patients with Lumbar disc Herniation (LDH). METHODOLOGY: case series study, interventionist not controlled. Six patients participated in this study aged 41.1 + 7.47 years with LDH at L4/L5 or L5/S1. Those individuals were submitted to an ultrasound examination to evaluate the trophism of right multifidus (measured lateral-lateral and anterior-posterior), there was an assessment of the capacity of voluntary recruitment of lumbar stabilizers (through a pressure biofeedback unit), they were also asked about the existence and level of pain (Modified Borg Scale). There were 15 sessions of VSS 3 times a week. Each session began with active stretching of the spine and lower limbs, and then it was applied ESV which was divided into three stages: cognitive, associative and automatic.. of lumbar stabilizers in different positions and dynamic situations, associated with the movement of the upper and lower limbs. The third phase consisted of the activation of those muscles in circuits that demanded activities quick and explosive changes of direction and positioning. At the end of each session it was carried out relaxation associated with breathing. RESULTS: We verified an increase in the size of right multifidus and improves the ability of voluntary recruitment of lumbar stabilizers in all participants, and reducing pain. CONCLUSION: The technique VSS is effective in increasing the trophism of the multifidus, in the improves ability to voluntary contraction and lumbar stabilizers effective in reducing pain symptoms. For complete pain relief, the findings suggest an association of VSS with other physiotherapy techniques.

Estudo crítico da anatomia do retalho neurovascular do músculo oblíquo interno com análise histomorfométrica e da incidência de alterações degenerativas dos seus pedículos arteriais / Critical study of the anatomy of the neurovascular flap of the internal oblique muscle with histomorphometric analysis and incidence of degenerative changes of its arterial pedicles

Em 2002 foi descrito o retalho neurovascular de músculo oblíquo interno com um pedículo vascular e dois pedículos nervosos longos para tratamento em tempo único da paralisia facial, que permitiu a reanimação da região bucal e orbital, simultaneamente. Apesar das inúmeras vantagens teóricas deste retalho, há escassez de informações a respeito de suas características anatômicas. Neste estudo foi realizada dissecção em dezoito cadáveres frescos e não formolizados, num total de 36 retalhos retalhos neurovasculares do musculo oblíquo interno (MOI). Foram realizadas medidas diretas com o uso de paquímetro digital de alta precisão, onde foram analizados o comprimento dos pedículos vasculares, o comprimento dos pedículos nervosos e a espessura, área e volume do músculo. Um fragmento de 0,5 cm proximal dos pedículos vasculares foram coletados e enviados para análise histomorfométrica. Na histomorfometria foi mensurado o diâmetro externo dos pedículos arteriais e venosos. A incidência de alterações degenerativas das artérias foi estudada, analisando alterações da camada íntima e da camada média. A vascularização do retalho neurovascular do músculo oblíquo interno tem como pedículo dominante a circunflexa Iiaca profunda (CIP) e pedículos secundários oriundos da subcostal e 11ª intercostal posterior (11ª ITC). Os pedículos subcostal e 11ªITC tem origem no forâmen intervertebral de T11 e T12, e são pedículos neurovasculares. O comprimento médio dos pedículo CIP, subcostal e 11ªITC foi de, respectivamente, 10,8cm (± 2), 13,2cm (± 0,70) e 12,5cm (± 1,25). Houve diferença estatística no comparação entre as médias dos comprimentos (p < 0,001), sendo subcostal > 11ªITC > CIP. Os nervos subcostal e 11ªITC tiveram o mesmo comprimento do pedículo vascular, uma vez que foram seccionados no mesmo ponto, e mediram respectivamente, 13,2cm (± 0,70) e 12,5cm (± 1,25). O músculo do retalho teve espessura média de 0,8 m (±0,14), área média de 4,4cm² (± 1,55) e volume médio de 3,47cm3...

In 2002, the neurovascular internal oblique muscle flap, with one vascular pedicle and two long nerve pedicles, was described for single stage treatment of facial paralysis, allowing the simultaneous reanimation of the oral and orbital regions. Despite the numerous theoretical advantages of this flap, limited information is available regarding its anatomical features. Eighteen fresh, nonembalmed cadavers were dissected, providing a total of 36 flaps. The lengths of the vascular and nerve pedicles and the thickness, area, and volume of the muscle were analyzed. A 0.5-cm proximal fragment of the vascular pedicles was collected and subjected to histomorphometric analysis. The outer diameter of the arterial and venous pedicles and degenerative changes in the intima and medial layers were measured by histomorphometry. The dominant vascular pedicle of the neurovascular internal oblique muscle flap is the deep circumflex iliac (DCI), and secondary neurovascular pedicles arise from the subcostal and 11th posterior intercostal (11th ITC). The mean lengths of the DCI, subcostal and 11th ITC pedicles were 10.8 ± 2 cm, 13.2 ± 0.70 cm and 12.5 ± 1.25 cm, respectively. A significant difference was observed in the mean lengths of the pedicles (p < 0.001), with the length of the subcostal being greater than that of the 11th ITC, which was in turn greater than that of the DCI. The subcostal and 11th ITC nerves were of the same length as the vascular pedicle because they were sectioned at the same point. The muscle had a thickness of 0.8 ± 0.14 cm, an area of 4.4 ± 1.55 cm2 and a volume of 3.47 ± 1.24 cm3. The diameters of the DCI, subcostal and 11th ITC arteries were 1.3 ± 0.32 mm, 0.74 ± 0.24 mm and 0.71 ± 0.23 mm, respectively. Statistical analysis showed that DCI diameter > subcostal diameter = 11th ITC diameter. Degenerative changes of the artery wall in the intima and medial layers were analyzed. Changes in the intima were observed in 32.4% of the...

Bloqueio do plano transverso abdominal contínuo bilateral em doente com cirurgia abdominal prévia / Continuous bilateral TAP block in patient with prior abdominal surgery / Bloqueo del plano transverso abdominal continuo bilateral en enfermo con cirugía abdominal previa

Os autores apresentam um caso clínico em que foi realizado um bloqueio do plano do músculo transverso abdominal, com colocação de cateter bilateral, para analgesia pós-operatória de laparotomia exploradora, em doente com cirurgia abdominal prévia, insuficiência cardíaca, renal e hepática, em opção à analgesia epidural e aos opioides endovenosos em perfusão.

We present as an option for epidural analgesia and intravenous opioid infusion a clinical case of transversus abdominis plane (TAP) block, with bilateral placement of catheter for postoperative analgesia after exploratory laparotomy performed in a patient with previous abdominal surgery and heart, kidney and liver failure.

Los autores presentan un caso clínico en que se realizó un bloqueo del plano del músculo transverso abdominal, con la colocación de catéter bilateral para la analgesia postoperatoria de laparotomía exploratoria, en un enfermo con cirugía abdominal previa, insuficiencia cardíaca renal y hepática, como una opción a la analgesia epidural y a los opioides endovenosos en perfusión.

Correlação e reprodutibilidade de testes abdominais em mulheres jovens / Correlation and reproducibility testing abdominals in young women / Correlación y reproducibilidad de diferentes tests abdominales en mujeres jóvenes

O objetivo deste estudo foi relacionar os escores dos testes abdominais de um minuto, de dois minutos com banco, de uma repetição máxima (1RM), de repetições máximas com 70% de 1RM e teste de contração isométrica voluntária máxima (CIVM) e verificar a reprodutibilidades dos mesmos em mulheres jovens. A amostra foi composta de 15 mulheres (26,22 ± 4,67 anos) fisicamente ativas. Os testes foram realizados em dias alternados e randomizados, com intervalos mínimos de 48 horas. Após um intervalo de 7 a 10 dias, os testes foram reaplicados. Os resultados sugeriram que os testes abdominais apresentam boa capacidade de reprodutibilidade. Além disso, os testes de um minuto e de dois minutos apresentaram boa relação com o teste de força máxima (1RM), sendo que os testes de CIVM e de repetições máximas a 70% de 1RM não apresentaram correlação com os demais.

The purpose of this study was to investigate possible correlations between the values of 1 minute abdominal tests, 2 minutes with bench, a repetition maximum, a repetition maximum with 70% of 1RM and maximum voluntary isometric contraction test and then, to verify the reproducibility of them in young women. The study was composed by 15 trained women (26.22 ± 4.67 ages). The tests were randomly performed in different days with minimum of 48 hours of interval between collections. After of 7-10 days interval, the tests were performed again. The present results suggested it is possible to conclude that abdominal tests present a good capacity of reproducibility. Besides this, the 1min and 2min tests have presented a good relation with the maximum strength test (1RM), however the maximum voluntary isometric contraction and repetition maximum with 70% of 1RM tests did not presented any correlation with the other tests.

El objetivo de esta investigación fue relacionar la puntuación de los resultados de los siguientes tests abdominales: abdominal en un minuto, abdominal en dos minutos en la banca, una repetición máxima (1RM), repeticiones máximas a 70% de 1RM y test de contracción isométrica voluntaria máxima (CIVM); y evaluar la reproducibilidad de los mismos en mujeres jóvenes. La muestra estuvo constituída por 15 mujeres (26,22 ± 4,67 años) físicamente activas. Los tests se realizaron en días distintos y al azar, con intervalos de 48 horas. Después de 7-10 días los tests fueron aplicados nuevamente. Los resultados sugieren que los ejercicios abdominales muestran una buena capacidad de reproducibilidad. Además, los tests de un minuto y dos minutos mostraron buena relación con la prueba de 1RM, pero los testes de CIVM y repeticiones máximas a 70% de 1RM no mostraron ninguna correlación con los demás.

A comparative analysis of the electrical activity of the abdominal muscles during traditional and Pilates-based exercises under two conditions / Análise comparativa da atividade elétrica dos músculos abdominais durante exercício tradicional e método pilates sob duas condições

The use of Pilates-based exercises for trunk strengthening has been reported in the literature. The objective of this study was to analyze and compare the electrical activity of the rectus abdominis and external oblique muscles during a traditional abdominal exercise program and an exercise program based on the Pilates method using a ball and an elastic band. The sample was composed of 10 healthy women, non-practitioners of Pilates, who performed the traditional abdominal exercise and roll-up with the ball and elastic band. The sign was normalized by the electromyographic peak of the dynamic activity and was adjusted for 2000 samples/s; the filter was set in a frequency band from 20 to 450 Hz. In the comparison between exercises, the external oblique muscle in the concentric phase had a higher recruitment in the roll-up with the ball (P = 0.042). In the comparison between muscles in each exercise, the rectus abdominis showed a higher activation in the concentric phase (P = 0.009) and in the eccentric phase (P = 0.05) of the traditional abdominal exercise. Activation percentages ranged from 15% to 22%. The traditional abdominal exercise had the largest activation percentage.

Exercícios baseados no método Pilates são relatados na literatura para serem utilizados como proposta de fortalecimento de tronco. O objetivo deste estudo foi analisar e comparar a atividade elétrica dos músculos reto abdominal e oblíquo externo, durante um exercício de abdominal tradicional e um exercício baseado no método Pilates com bola e com faixa elástica. A amostra foi composta por 10 mulheres saudáveis não praticantes de Pilates, que realizaram o exercício de abdominal tradicional e Roll-up com bola e faixa elástica. O sinal foi normalizado pelo pico eletromiográfico da atividade dinâmica e foram ajustados para 2000 amostras por segundo e o filtro em uma frequência de passagem de 20 a 450 Hz. Na comparação entre exercícios, o músculo oblíquo externo na fase concêntrica teve maior recrutamento no Roll-up com bola (P = 0,042). Na comparação entre os músculos em cada exercício, o reto abdominal teve maior ativação nas fases concêntrica (P = 0,009) e excêntrica (P = 0,05) do abdominal tradicional. As porcentagens de ativação variaram de 15% a 22%. O exercício de abdominal tradicional teve a maior porcentagem de ativação.